人工呼吸器

従圧式

一定の気道内圧になるまで空気を送る。気道内圧が高まっていると換気量は少ない。

従量式

一定の換気量に達するまで空気を送る。コンプライアンスが低いと気道内圧が上がりすぎる。

ＰＥＥＰ（Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　Ｅｎｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ：呼気終末陽圧）

呼気終末（呼気相）にかかっている気道内圧をＰＥＥＰと呼ぶ。（吸気相でも圧はかかっているので、ＰＥＥＰは呼気のみにかかっているわけではない。換気モードではない。）

ＰＳＶ

プレッシャーサポート。自発呼吸に合わせて決めた圧（ＰＳ圧、例：１０mmHg）まで空気を送り込む。つまり吸気時に空気を送り込みサポートする。

モード

CPPV

continuous　positive　pressure　ventilation：持続陽圧換気

SIMV

ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ　ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｍａｎｄａｔｏｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ：　同期的間欠的強制的換気

BiPAP

Biphasic （ Bi-level 、Bi-Vent ） intermittent positive air pressure

CPAP＋PSV

ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｉｒｗａｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ：持続的陽圧気道圧) （ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ

CPPV continuous　positive　pressure　ventilation 持続陽圧換気

CPPV=IPPV+PEEP
・持続的陽圧呼吸
・強制呼吸方法で麻酔科の従圧式呼吸器
・設定するのは　呼吸回数（例：10/min）呼気時間（例： 2→呼気：吸気=１：２→6sec×2/3=4sec ）　最高気道内圧（例：20mmHg）酸素濃度（例：０．４）
患者本人の自発呼吸が出ようと関係なく換気させる。当然ファイティング起こりやすく、自発呼吸が出ない患者に使用。

ＳＩＭＶｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ　ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｍａｎｄａｔｏｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ同期的間欠的強制的換気

基本的には従量式。患者の自発呼吸があれば自発に合わせて換気させ、自発がなければ強制呼吸する。
設定するのは　換気量（例：５００ｍｌ）　呼吸回数（例：１０/min）　吸気時間（例：2）　ＰＥＥＰ圧(例：５ mmHg) ＰＳ圧（例：15 mmHg）　酸素濃度（例：０．４）
・一定時間のトリガーポイントが決められており、そのトリガーポイントの間に生じたトリガーのみに反応する。反応した場合は設定した換気量の５００ｍｌの換気量を送り込む。
・トリガーポイント以外のトリガーに対してはＰＳＶとして気道内圧が15mmHgとなるまで空気を送り込む。吸気時間は関係なし。
・設定した呼吸回数に達しない場合は最低10/minは500ml、吸気時間4secで強制換気させる。

ＢＩＰＡＰ（Biphasic intermittent positive air pressure）

基本的には従圧式。Ｂｉphasicの名の通りニ相性の圧をかけるモード。つまりＣＰＡＰの圧が１分間に決めた回数、決めた時間だけ変化する。自発の補助をしているわけではない。
・設定するのは　最高気道内圧（例：20mmHg）　呼吸回数（例：１０/min）　吸気時間（例：2）　ＰＥＥＰ圧(例：５ mmHg) ＰＳ圧（例：15 mmHg）　酸素濃度（例：０．４）
・高圧相（吸気相：上の20mmHg）と低圧相（ＰＥＥＰ）を設定するのでこれがＢｉ－ｌｅｖｅｌ。
・ＳＩＭＶと異なる部分は、従圧式であるために強制換気中に自発が出たとしても過剰な空気を送りこむことがない。

CPAP+PSV ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｉｒｗａｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ持続的陽圧気道圧

ＣＰＡＰ：自発呼吸が出ている状態でＰＥＥＰをかけているモード。ＣＰＡＰのみでは肺胞を広げているだけで、呼吸はさせていない。・そこでＰＳＶ機能が一緒に。・設定するのは　ＰＥＥＰ圧(例：５ mmHg)　ＰＳ圧（例：15 mmHg）　酸素濃度（例：０．４）
・呼吸器から離脱する直前に使用するモードで、自発呼吸がしっかりあるが、まだサポートが必要な時に使用する。逆に自発が弱ければ、十分な換気を確保することはできない。　　

Rule of Open-Source Programming #8:

Open-Source is not a panacea.

    -- Shlomi Fish
    -- "Rules of Open Source Programming"

F.S. Fitzgerald to Hemingway:
	"Ernest, the rich are different from us."
Hemingway:
	"Yes.  They have more money."

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