＊以下の抗菌薬各論では推奨抗菌薬投与量を記載している。保険適応外の投与量になる場合はその旨記載してある。 この投与方法を実際の患者に適応するか否かは最終的には主治医の判断となり投与後に生じた転帰に対する責任も(良かれ悪かれ)主治医に帰する。 適応する場合には患者及び家族への十分な説明を。
ペニシリンからみた細菌の大まかな分類
レンサ球菌系に活性が高い。特にβレンサ球菌には耐性菌がいない。αレンサ球菌については一部に耐性菌がいるが高度耐性菌は少ない。 低感受性菌に対しては増量すれば大抵効く。肺炎球菌に対しても有効。ペニシリン耐性肺炎球菌に対しては髄膜炎の場合のみ無効だが、 肺炎などの髄膜炎以外の疾患に対しては多くの場合大量投与すれば有効であると考えられている(注4)。腸球菌にも有効であるが耐性菌(注5)もいる。 βラクタマーゼ産生菌が多い黄色ブドウ球菌には概ね無効。 グラム陽性桿菌であるリステリアには有効。グラム陰性球菌である髄膜炎菌に対しては有効。βラクタマーゼ産生菌が多い淋菌、モラキセラには無効。 グラム陰性桿菌に対しては全く効果がない。 かつては嫌気性菌に対する活性は高かったが、今はβラクタマーゼ産生菌が増えたため経験的治療で使用するのはリスクがある。 しかし、今でもクロストリジウムやフゾバクテリウムには有効であり、口腔内の嫌気性菌に対してはある程度効く。腸管内の嫌気性菌には無効。
リステリアに対してはPCGよりも確実に優れている。腸球菌に対する活性もPCGよりも若干高い。他のグラム陽性球菌に対してはほぼ同等。 レンサ球菌系には活性が高いがブドウ球菌には概ね無効(βラクタマーゼ)。 インフルエンザ菌はβラクタマーゼ産生あるいはその他の機序による耐性菌がいるが感受性がある場合には有効である(注6)。 かつては大腸菌に対して有効であったが、現在は耐性菌が多く、他のグラム陰性桿菌に対しては基本的に効果はない。 嫌気性菌に対する効果はPCGとほぼ同等。
ABPCとβラクタマーゼ阻害剤であるSBTの合剤。βラクタマーゼ産生によってABPCに耐性獲得している菌に対して有効(他の機序による耐性菌には無効)。 具体的にはグラム陽性球菌では黄色ブドウ球菌（MRSAを除く）、陰性球菌では淋菌、モラキセラ、陰性桿菌ではインフルエンザ菌、 耐性度の低い腸内細菌（大腸菌、クレブジエラなど）。横隔膜上下の嫌気性菌にも有効(耐性菌は殆どいない)。 肺炎球菌、腸球菌を含むレンサ球菌系に対しては基本的にはβラクタマーゼを産生しないので(注7)、効果はABPCと変わらない。 耐性度の高い腸内細菌（エンテロバクター、セラチアなど）には無効(注8)。緑膿菌などのブドウ糖非発酵菌にも無効(注9)。
抗緑膿菌作用のあるペニシリン系抗菌薬。 グラム陰性桿菌に対する抗菌スペクトラムはABPCよりも拡大し、ABPCが全く効かない腸内細菌やブドウ糖非発酵菌に対しても抗菌活性がある。 しかし、βラクタマーゼには分解されやすい。黄色ブドウ球菌に対しては概ね無効(βラクタマーゼ産生による)であり、 連鎖球菌や超球菌に対する活性もPCG, ABPCよりもやや劣る。嫌気性菌に対しても活性を有するが腸管内の嫌気性菌に対しては効かないことが多い(βラクタマーゼ)。 PIPCは感受性試験で感受性ありと判定されてもよく見るとMIC(最小発育阻止濃度)が高い時がある。 PIPCは安全域が広いので大量投与が可能であることを考慮してブレイクポイント(感受性試験の「S」「I」「R」を決定するMICの閾値) を高めに設定しているためである。しかし、このブレイクポイントは米国の投与量を基準に作られているので注意を要する。 ちなみに米国のPIPCの標準投与量は8〜24ｇ/日であるが、日本の保険適応上の最大投与量は8ｇ/日である･･･。
PIPCとβラクタマーゼ阻害剤であるTAZの合剤。PIPCのスペクトラムに加えてβラクタマーゼ産生によってPIPCに耐性獲得している菌に対しても有効。 ほとんどのグラム陽性球菌、腸内細菌、ブドウ糖非発酵菌、嫌気性菌に対して有効。 抗菌スペクトラムはかなり広く有効菌種名でいえばカルバペネムと同程度のスペクトラムを有する。 ESBL産生菌やメタロβラクタマーゼ産生菌などの特殊な耐性菌には十分な活性を有さない(前者にはカルバペネムが有効、後者はβラクタム剤は全て無効)。 βラクタマーゼ以外の耐性機構で耐性獲得している菌に対しては効果はPIPCと同じ。例えば、MRSAやPRSPは結合部位の変異によって耐性獲得している。 また、耐性度の高い腸内細菌や緑膿菌に対する効果はPIPCとそれ程大きな違いがない(注10)。PIPC/TAZ はPIPC以上に日本の保険適応上の投与量は少ない。 米国の透析患者に対する投与量よりも少ない･･･。
現在日本にはない。抗ブドウ球菌用ペニシリン製剤。黄色ブドウ球菌が産生するβラクタマーゼに対して安定性が高く、 本来はMSSAに対する第1選択薬である。髄液移行も良好。 これらに耐性の黄色ブドウ球菌はβラクタマーゼ産生ではなく、結合部位の変異で耐性獲得しているので（つまりMRSA）、 他のβラクタム薬はすべて無効。S. aureusがMSSAかMRSAか判定はMPIPCに対して感受性か否かでなされている。
Promises are like babies: fun to make,
but hell to deliver.
-- One of Nadav Har'El's Email Signatures.
<rindolf> dazjorz: I considered switching my default nick to
"shlomif", because that's how most people know me.
<dazjorz> rindolf: yeah, it's your alternative nick now right?
<rindolf> dazjorz: but then XChat2 reverted to the old nick and
I was too lazy.
<unreal> You seem to have many, well, stupid friends, rindolf
:P
<rindolf> dazjorz: yes, I have it registered.
<rindolf> unreal: stupid?
<Zuu> rindolf, noo! what to do about the tomato then? fish
dont have big tomato noses!
<rindolf> Zuu: fish?
<rindolf> Zuu: I'll give you a tomoato.
<Zuu> good question
<rindolf> I'll give you the tomato back.
<Zuu> where do i get fish from
<Zuu> no no, keep it :D
<rindolf> Zuu: my last name is Fish.
* tommy_the-dragon slaps zuu with a fish
<tommy_the-dragon> there ya go
<dazjorz> rindolf: I just registered 'sjors'
* rindolf gives a fish to Zuu
<dazjorz> rindolf: as a nick.
<Zuu> rindolf, thats just absurd, a reindeer with 'fish' as
surname...
<Zuu> your parents must have hated you
<rindolf> Open source: "everyone contributes a fish, and in
exchange everyone gets their own ocean."
<rindolf> dazjorz: ah, cool.
<Zuu> tommy_the-dragon, does dragons eat other animals,
like fish?
<unreal> Ocean == Big Momma's Bath?
<rindolf> Zuu: I'm not a reindeer - I just play one on T.V.
<tommy_the-dragon> not fish...
<tommy_the-dragon> just reindeers
<Zuu> tommy_the-dragon, what about fake TV reindeers ?
<Zuu> Nice :D
<rindolf> unreal: no, the whole enchilada.
<rindolf> tommy_the-dragon: LOL.
<tommy_the-dragon> and enchiladas
<dazjorz> rindolf: I know someone whose nick is Stonehead, he
made his three-letter acronym stn, but usually it's
letters from the first name
<dazjorz> uh
<dazjorz> the full name
<dazjorz> yours could be shf for example, and everybody would
know "hey, that's shlomi"
<dazjorz> but I'm at most sg, so I need to borrow another
letter somewhere, or make it daz or just sjors
* dazjorz thinks
<tommy_the-dragon> my cat eats flies...
<rindolf> dazjorz: I hate these three letter acronyms.
<Zuu> shlomi really sounds like some dish made of reindeer
<tommy_the-dragon> but hes lucky because i dont eat cats
<rindolf> Zuu: heh.
<unreal> heh
<rindolf> tommy_the-dragon: I didn't know dragons had cats.
<dazjorz> what's the name of the red-nosed reindeer again?
<Zuu> it sounds edible at least
<dazjorz> oh rudolf :)
<rindolf> dazjorz: Randolph.
<dazjorz> oh
<unreal> I used to have a friend whos nick was "crap"
<rindolf> unreal: wow.
<dazjorz> <someguy> crap, someone stole my bicycle
<dazjorz> <crap> ok?
<rindolf> dazjorz: heh.
<dazjorz> rindolf: why don't you like the three-letter
acronyms?
<rindolf> dazjorz: often too confusing.
<rindolf> dazjorz: and two easy to mistype.
<rindolf> dazjorz: and not too memorable.
<unreal> LIS.
<dazjorz> three easy to mistype, I think
<rindolf> And often hard to pronounce.
<dazjorz> maybe I'll just go with sjors
<rindolf> too easy. Freudian.
<rindolf> dazjorz: yes, I think that's a good idea.
<unreal> (Lies, I say!)
<dazjorz> hehe, rindolf++ # freudian
<Zuu> or you could pick something girly and hope people
will treat you nicer :)
<rindolf> dazjorz: have you played with the farnsworth bot yet?
<rindolf> Zuu: RinGirl
<rindolf> Though nicks with "Girl " in them tend to draw too
much attention.
<Zuu> nah, it cant contain 'girl' that just seems fake
<dazjorz> rindolf: I have
<dazjorz> rindolf: remind me to fix knotify, khtml, and quassel
:(
<rindolf> dazjorz: nice.
<rindolf> dazjorz: using MemoServ?
<dazjorz> rindolf: the bugs annoy me, a lot, but I never get
around to actually trying to fix them
<rindolf> Zuu: maybe I should call myself "shlomi". Americans
will think I'm a girl.
<Zuu> yeah, it kinda have a girlish sound to it
<dazjorz> rindolf: call yourself shloma, dutch people will
think you're over sixty and female
<rindolf> dazjorz: heh.
<dazjorz> let me rephase that
<dazjorz> dutch people will think you're female... and over
sixty
<dazjorz> (oma = grandma)
<rindolf> dazjorz: ah.
<unreal> kloot.
<rindolf> In Hebrew nouns that end with "ah" tend to be
feminine.
<dazjorz> shlomah?
<rindolf> Seriously now, if I change my nick it will be to
shlomif.
<dazjorz> let's change our nicks at the same time
<rindolf> Well, in Shlomi's case it would be Shlomith.
<dazjorz> I will be sjors, you will be shlomif
<rindolf> dazjorz: OK.
* rindolf is now known as shlomif
<dazjorz> shit, now I have to
<Zuu> what does shlimif even mean ?
* dazjorz is now known as sjors
<sjors> Zuu: shlomi = his first name, f = the first letter of
his last name
<shlomif> sjors: hi.
<shlomif> Zuu: shlomi fish.
<sjors> hi shlomif
<shlomif> Hi sjors
<tommy_the-dragon> where does rindolf come into it?
<shlomif> sjors: my nick is longer than yours.
<Zuu> oh lol, and i just said his name sound girly :P
* Zuu pat pats shlomif ^^
<shlomif> tommy_the-dragon: Rindolf was a dwarven warrior I
played in AD&D.
<tommy_the-dragon> ahh ok
* shlomif gives Zuu his tomato back.
<Zuu> :<
<shlomif> Since I'm no longer a reindeer.
<sjors> shlomif: that's just to compensate against something
you have that's way shorter than mine
<shlomif> sjors: LOL.
<shlomif> sjors++
<Zuu> Erhmm.. shlomif! how come there's this big hole in
it?
<tommy_the-dragon> sorry...
<tommy_the-dragon> my bad
<Zuu> Hehe
* shlomif doesn't like raw tomatoes.
<shlomif> But I eat them with pasta, etc.
<shlomif> Or as meat sauce.
<Zuu> or in sandwiches
<shlomif> sjors: anyway, welcome to ##programming
<Zuu> or on reindeer nose
<shlomif> sjors: I'll probably revert to "rindolf" after next
disconnect.
<shlomif> Zuu: after you cook the entire reindeer.
* shlomif is a reindeer cannibal.
<shlomif> Well, rindolf is.
<Zuu> yes, but he ran away
<shlomif> I also like dried and olive oiled tomatoes.
<sjors> shlomif: I just changed my clients' settings to
reconnect as sjors, too
<shlomif> Well, I think I'll go to sleep.
<shlomif> sjors: ah.
<sjors> shlomif: it'll probably take a while to "adapt" to
sjors instead of dazjorz
<shlomif> sjors: well, enjoy your new nick.
<sjors> and I still have dazjorz.com, and not sjors.anything
* Zuu tugs shlomif in
<sjors> thanks ;)
<shlomif> Zuu: thanks.
* Zuu quicly squeeses a fresh tomato onto shlomif's
nose
<sjors> shlomif: sjors.biz and sjors.mobi at most
* shlomif doesn't have rindolf.{com,org,net} etc.
<shlomif> sjors: maybe sjors.in
<shlomif> I got a shlom.in
<sjors> sjors.indahou.se
<shlomif> sjors: heh.
<sjors> sjors.ac, sjors.ag, sjors.am, sjors.at
<sjors> hehe sjors.me
<sjors> sjors.pl, too bad i don't really do perl anymore
<shlomif> sjors: there's also .sh
<sjors> sjors.sh, too bad I don't really do shell script a
lot
<shlomif> Or .im
<sjors> sjors.tv, too bad I don't really watch..
<tommy_the-dragon> do you own a mobile?
<shlomif> .tv are pretty costly.
<sjors> meh I don't like sjors. anyway, so I'll just keep
dazjorz for everything
<tommy_the-dragon> yeah whats with that (the price of .tv)?
<shlomif> tommy_the-dragon: it's the foundation of the economy
of Tuvaly.
-- Reindeers, Tomatoes and Normalising Nicks
-- ##programming, Freenode